BATASAN

Strep throat adalah infeksi tenggorokan akibat kuman yang menyebabkan tenggorokan terasa nyeri dan gatal. Hanya sebagian kecil (15 – 30%) radang tenggorokan yang disebabkan oleh infeksi kuman Group A streptococcal (GAS). Radang tenggorokan akibat GAS biasanya terjadi pada anak berusia 5 – 15 tahun tetapi bisa juga menyerang semua usia. Bakteri lain sangat jarang menyebabkan radang tenggorokan.

Strep throat yang tidak diterapi dengan tepat bisa menimbulkan komplikasi pada ginjal dan demam rematik.

MANIFESTASI KLINIS

Pada umumnya, gejala klinis strep throat:

• Nyeri tenggorokan
• Kesulitan menelan
• Tonsil membengkak dan merah, kadang pus.
• Bintik merah kecil-kecil di palatum
• KGB leher membesar dan nyeri
• Demam, sakit kepala
• Ruam
• Kadang, sakit perut dan muntah, khususnya pada anak kecil

Ditemukannya gejala di atas belum berarti pasti strep throat. Gejala tersebut bisa saja akibat infeksi virus, tonsillitis atau penyakit lain. Oleh karena itu telah dibuat suatu sistem skoring strep throat.

Di lain pihak, bacteria ini bisa saja terdapat di tenggorokan tanpa menyebabkan radang tenggorokan. Memang ada orang orang tertentu yang menjadi carrier.

Pemeriksaan dan diagnosis

Kultur tenggorokan. Swab steril diusapkan ke belakang farings dan tonsil. Sample lalu dikultur di lab, hasilnya bisa 2 hari atau lebih.

Rapid antigen test. Test ini bisa mendeteksi bakteri strepdalam hitungan menit. Kelemahan tes ini, false negative.

Rapid DNA test. Test ini se-akurat kultur tengggorok.

TATALAKSANA

Antibiotics. Sebagai lini pertama, berikan penicillin, amoxicillin. Apabila 48 jam tidak ada perbaikan, berikan AB lini kedua yaitu azithromycin, clarithromycin, clindamycin. Sedangkan AB lini ke tiga adalah  cephalospori. Bagi anak yang tidak dapat menelan obat atau muntah-muntah, diberikan Penicillin injeksi. Tabel di bawah adalah rekomendasi RCH Melbourne

Pereda nyeri. Jika perlu berikan acetaminophen

Home treatment.:

Edukasi kepada orangtua:

• Perbanyak istirahat.
• Minum lebih banyak; Berikan makanan yang mudah ditelan.
• Kumur air hangat.
• Humidifier.
• Hindari iritant.

Antibiotic treatment of group A streptococcal pharyngitis

Antibiotic	Dosage	Duration	Notes
Penicillin (phenoxymethyl)	Children (< 10 years) 250mg orally bd	10 days
	Children (> 10 years) 500mg orally bd	10 days
Erythromycin	20 mg/kg (max 250 mg) orally bd	10 days	Use if child allergic to penicillin
Procaine penicillin	50 mg/kg (max 1.5 g) IM	1 dose	Use if child unable to tolerate oral medications.Follow injection with course of oralpenicillin
Benzathine penicillin G	G 20 mg/kg (max 900 mg) IM	1 dose	Use if child unable to tolerate oral medications

dr. Purnamawati