Chloramphenicol  (kloramfenikol)

(Alchlor, bufacetin, Chloralol, Chloramex, Chlorbiotic, Citophenicol, Cloramidina, Colcetin, colme, Colsancetine, Combicatin, Cymacetine, Decacetine, Empeecetin, Emkapeni, Erlamicetine, Fenicol, Grafacetin, Heromycetine, Hufamycetine, imfarmycetin, Itramycetine, Kemicetine, Kemocol, Lanacetin, Licoclor, Magnachlor, Mecocetin, Medichlor, Mefamicetin, Megacetine, Megachlor, Microtina, Neophenicol, Novachlor, Palmicol, Pimacetin, Ribocine, Sakamycetin, Solachlor, Suprachlor, Uni Phenicol, Varicetine, Xepanicol, Zenichlor)

Golongan	Sediaan	Penyakit/indikasi	Alasan penggunaan
Antibakteri lainnya	Kapsul : 250 mg Suspensi dalam lemak untuk injeksi : 0,5 g (sodium suksinat)/ml dalam ampul 2 ml Cairan oral : 150 mg/ 5 ml Bubuk untuk injeksi: 1 g dalam vial	Pengobatan infeksi karena organisme yang sesuai termasuk; Hemophilus influenza, Salmonela typhi. Epidemi meningitis meningokokus (injeksi suspense dalam lemak). Pola resistensi local harus diperhatikan

Kloramfenikol merupakan antibiotik spektrum luas. Kloramfenikol berhubungan dengan  gangguan darah yang serius sebagai efek yang tidak diinginkan sehingga harus disimpan untuk pengobatan infeksi berat, terutama yang disebabkan Hemofilus influenza dan demam tifoid. Suspensi dalam lemak sebaiknya disimpan dalam epidemic meningitis meningokokus terutama pada afrika, dan besarnya epidemi ini sudah menyingkirkan terapi antibiotik lainnya.

Indikasi:

Infeksi berat yang mengancam jiwa, terutama yang disebabkan hemofilus influenza, dan demam tifoid; juga pada pneumonia; abses otak; mastoiditis; riketsia; relapsing fever; gangrene; granuloma inguinale; listeriosis; plak (plague); psitikosis; tularemia; whipple disease; septicemia; meningitis

Kontraindikasi :

Kehamilan; porfiria

Perhatian :

Penggunaan jangka panjang dan berulang; penurunan dosis pada gangguan hati dan gangguan ginjal berat; hitung sel darah sebelum dan selama pengobatan; pantau konsentrasi dalam plasma darah di neonates; menyusui

Kehamilan dan meyusui :

Interaksi :

Antibakterial	Metabolism kloramfenikol ditingkatkan oleh rifampicin (sehingga menurunkan kadar dalam darah kloramfenikol)
Antikoagulan	Kloramfenikol meningkatkan efek antikoagulan koumarin
Antidiabetik	Kloramfenikol meningkatakn efek sulfonylurea
Antiepilepsi	Kloramfenikol meningkatkan kadar fenitoin dalam darah (meningkatkan risiko toksisitas); pirimidon meningkatkan metabolism kloramfenikol (menurunkan kadarnya dalam darah)
Antipsokotik	Hindari penggunaan bersamaan kloramfenikol dengan klozapin (meningkatkan risiko agranulositosis)
Barbiturate	Barbiturate mempercepat metabolism kloramfenikol sehingga menurunkan kadarnya dalam darah
Siklosporin	Koramfenikol mungkin meningkatkan kadar siklosporin dalam darah
Hidroxycobalamin	Kloramfenikol menurunkan respon terhadap hydroxycobalamin
Estrogen	Mungkin menurunkan efek kontrasepsi estrogen
Tacrolimus	Kloramfenikol mungkin menurunkan kadar tacrolimus dalam darah
Vaksin	Antibakterial menginaktifkan vaksin tifoid oral

Dosis :

Infeksi akibat organisme yang sesuai ( tidak sesuai dengan antimikroba yang lain), per oral atau injeksi intravena atau infuse intravena, DEWASA dab ANAK 50 mg/kg sehari dalam 4 dosis terbagi; sampai 100 mg/kg sehari dalam dosis terbagi dalam infeksi berat seperti meningitis, septicemia dan epiglotitis hemofilus (turunkan dosis tinggi secepatnya sesuai indikasi klinis); NEONATUS dibawah 2 minggu 25 mg/kg sehari dalam 4 dosis terbagi; BAYI 2 minggu sampai 1 tahun 50 mg/kg sehari dalam 4 dosis terbagi

Epidemi meningitis meningokokus, injeksi intramuscular (larutan dalam lemak), DEWASA 3 g dosis tunggal, diulang setelah 48 jam jika perlu; BAYI 1-8 minggu 250 mg dosis tunggal, 2-11 bulan 500 mg dosis tunggal; anak 1-2 tahun 1 g dosis tunggal, 3-5 tahun 1,5 g dosis tunggal, 6-9 tahun 2 g dosis tunggal, 10-14 tahun 2.5 g dosis tunggal, lebih dari 15 tahun dosis sama seperti dewasa; dosis dapat diulang setelah 48 jam jika perlu

Cara pelarutan dan pemberian :

Tergantung instruksi pabrik. Injeksi larut lemak hanya untuk injeksi intramuscular

CATATAN. Monitoring konsentrasi dalam plasma darah diperlukan pada neonates  dan disarankan pada < 4 tahun, pada lansia dan pada gangguan hati; konsentrasi kadar plasma kloramfenikol (1 jam setelah injeksi atau infuse intravena) 15-25 mg/liter; konsentrasi sebelum terapi sebaiknya ti

Efek yang tidak diinginkan :

Deoresi sumsum tulang- anemia aplastik reversible dan ireversibel (dengan laporan leukemia), anemia, leucopenia dan trombositopenia; hemoglobinuria nocturnal; neuritis perifer dan neuritis optic; mual, muntah, diare, mulut kering, stomatitis, glositis; sakit kepala, depresi; reaksi hipersensitifitas termasuk ruam, urtikaria, demam, angioedema dan anfilaksis (jarang); grey sindrom (muntah, diare kehijauan, distensi abdomen, hipotermia, sianosis, napas tidak teratur, gangguan sirkulasi/collaps circulatory) dapat mengikuti dosis yang berlebihan pada neonates dengan metabolism hati yang imatur; juga dilaporkan pada bayi yang lahir pada ibu yang diobati pada kehamilan lanjut.

(YSK)

Sumber :

http://apps.who.int/emlib/Medicines.aspx?Language=EN

British National Formulary ed.57 March 2009